低温等离子扁桃体消融术临床分析

扁桃体切除术后出血率为0.98%～5.50%[1]。部分患者术后止血相当困难,引起失血过多,甚至危及生命。疼痛影响患者进食、饮水,约2周才能完全恢复。因此,临床上为了减少术中术后出血、减轻患者术后的疼痛,已采用扁桃体挤切术、电刀切除术、激光切除术、超声刀切除术等希望能改良扁桃体剥离术。目前,低温等离子刀已广泛应用于外科手术,本研究自2009年末开始观察低温等离子扁桃体消融术[2]对患者术中、术后的影响,并与扁桃体剥离术进行比较。     

鼻内镜下鼻中隔再次矫正术的体会

目的 探讨鼻中隔再次矫正术的手术技巧和效果.方法 对20例鼻中隔矫正术后仍明显偏曲并有头痛、鼻塞者进行再次鼻中隔矫正术.结果 20例患者术后均达到了良好效果,并且无一例出现鼻中隔穿孔.随访1～3月,痊愈18例(90%),改善2例(10%).结论 再次鼻中隔矫正手术难度大,需改进手术的方法,不同的病例需采用不同的技巧.     

鼻内镜下两种钩突切除方法的临床观察

目的 探讨传统技术和摇门式两种钩突切除术的优缺点.方法 分析2009年12月～2010年7月诊治的慢性鼻-鼻窦炎70例共128侧患者的临床资料,采用传统钩突切除50侧,摇门式钩突切除78侧,观察术中术后并发症.结果传统钩突切除术50侧中3侧出现眶部脂肪暴露,1侧鼻泪管损伤;摇门式钩突切除术78侧中有1例鼻泪管暴露开放,无眶部脂肪暴露.结论 摇门式钩突切除手术操作简单术后并发症相对较少、较轻.     

微创钻孔引流位置不同对基底节区高血压性脑出血患者血肿清除量、生活质量及并发症发生风险的影响

目的研究微创钻孔的不同引流位置对基底节区高血压性脑出血患者血肿清除量、生活质量及并发症发生风险的影响。方法选取2013~2016年于我院治疗的108例基底节区高血压性脑出血患者作为研究对象。根据治疗方法分为额部组(n=48)和颞部组(n=60例),所有患者术前均行常规血压监测并检查凝血项,并行颅脑CT检查。比较两组患者术后血肿残余量、血肿清除完成时间、意识障碍恢复时间、再出血发生情况并发症发生率及术后2个月的日常生活能力(ADL)评分。结果额部组患者术后3d血肿残余量、血肿清除完成时间分别为(23.2±4.8)ml、(12.2±1.5)d,颞部组分别为(26.7±5.8)ml、(13.8±1.8)d,差异有统计学意义(P0.05)。额部与颞部组在术后7d血肿残余量、意识障碍恢复时间、再出血发生状况、住院天数两方面差异不具有显著性(P0.05)。额部组并发症发生率为10.4%,颞部组为11.7%,差异无统计学意义(P0.05)。额部组与颞部组术后ADL评分分别为(55.1±17.3)分和(53.4±11.9)分,差异无统计学意义(P0.05)。结论基底节区高血压性脑出血患者的微创钻孔引流位置不同对于患者早期的血肿清除有差异,穿刺方向与基底节血肿之长轴相平行的额部组的血肿清除更为干净,在并发症发生率及患者生活质量方面并无影响。     

不同频率突发性耳聋临床疗效分析

目的比较分析不同频率听力损失的突发性耳聋治疗效果。方法对该科2008年1月至2011年12月收治的109例(109耳)突发性耳聋患者临床资料进行回顾性分析。按患者治疗前听力曲线图分为低频下降组、高频下降组、全频下降组,根据3组患者治疗前和治疗后的听力曲线阈值,计算每例患者治疗后听力阈值提高的平均值。结果低频下降组(41耳)、高频下降组(16耳)、全频下降组(52耳)治疗后治愈率分别为39%、6.3%、15.4%,显效率分别为97.6%、43.8%、67.3%,有效率分别为100%、68.8%、76.9%。治疗前3组突发性耳聋患者纯音测听听力阈值比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后低频下降组与高频下降组听力阈值提高平均值比较,差异有统计学意义(P<0.01);低频下降组与全频下降组的突发性耳聋患者听力阈值提高平均值比较,差异有统计学意义(P<0.01);高频下降组与全频下降组的突发性耳聋患者听力阈值提高平均值比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低频下降组的突发性耳聋患者治疗效果明显优于高频下降组和全频下降组患者。在耳聋的发病机理及治疗方面有待更进一步的研究。     

经颅多普勒超声在突发性耳聋治疗方法的选择及疗效评价中的应用

目的 观察经颅多普勒(TCD)监测在突发性耳聋(突聋)高压氧综合治疗与单纯药物治疗的方法选择及疗效评价中的作用.方法 将40例突聋患者随机分为高压氧与血管扩张药物联合治疗组21例,单纯用血管扩张药物治疗组19例,并选40例健康体检者为对照组,应用TCD检测其血流动力学情况.观察联合组、药物组治疗前后椎动脉(VA)、基底动脉(BA)和小脑后下动脉( PICA)平均血流速度的变化,并分别与健康对照组血流速度进行比较.结果 40例患者治疗前,VA、BA和PICA血流速度明显高于健康对照组(P＜0.05),联合组、药物组间无统计学差异(P均＞0.05).联合组、药物组治疗后VA、BA、PICA血流速度均明显低于治疗前(P均＜0.05);且联合组治疗后降至正常范围,与健康对照组无统计学差异(P＞0.05);但药物组治疗后未降至正常范围,仍明显高于健康对照组(P＜0.05).结论 TCD在突聋患者高压氧联合药物治疗与单纯药物治疗的方法选择及疗效评价中有重要作用.     

鼻内镜下两种钩突切除方法的临床观察

目的探讨传统技术和摇门式两种钩突切除术的优缺点。方法分析2009年12月～2010年7月诊治的慢性鼻-鼻窦炎70例共128侧患者的临床资料，采用传统钩突切除50侧，摇门式钩突切除78侧，观察术中术后并发症。结果传统钩突切除术50侧中3侧出现眶部脂肪暴露，1侧鼻泪管损伤；摇门式钩突切除术78侧中有1例鼻泪管暴露开放，无眶部脂肪暴露。结论摇门式钩突切除手术操作简单术后并发症相对较少、较轻。     

鼻内镜下鼻中隔再次矫正术的体会

目的 探讨鼻中隔再次矫正术的手术技巧和效果.方法 对20例鼻中隔矫正术后仍明显偏曲并有头痛、鼻塞者进行再次鼻中隔矫正术.结果 20例患者术后均达到了良好效果,并且无一例出现鼻中隔穿孔.随访1～3月,痊愈18例（90%）,改善2例（10%）.结论 再次鼻中隔矫正手术难度大,需改进手术的方法,不同的病例需采用不同的技巧.